生活習慣病（高血圧・糖尿病・脂質異常症）

高血圧症

高血圧の「降圧目標」の変更

日本高血圧学会より、6年ぶりとなる新しい「高血圧管理・治療ガイドライン2025」が発表されました。
今回の改定では、将来の脳卒中や心筋梗塞などのリスクをより減らすため、年齢や持病に関わらず、原則として全員一律の目標値が設定されました。

新しい管理目標値

• 診察室血圧： 130 / 80 mmHg 未満
• 家庭血圧： 125 / 75 mmHg 未満

高血圧は自覚症状がほとんどありません。だからこそ、毎日の「家庭血圧」を知ることが健康を守る第一歩です。
当院では循環器専門医が最新のガイドラインに基づき、患者様お一人おひとりの生活スタイルや健康状態に合わせた最適な治療・生活習慣の改善をご提案しております。

降圧目標（高血圧管理・治療ガイドライン2025）

*高値血圧（診察室血圧130～139/80～89mmHg）で脳心血管病の発症が低・中等リスクの場合（脳心血管病の既往や糖尿病を伴わないような場合）は生活習慣の改善を強化する。
*めまい・ふらつき・立ちくらみ・倦怠感・失神などの症候性低血圧、起立性低血圧、急性腎障害、高カリウム血症などの電解質異常といった有害事象の発症に注意しながら降圧を進める。

費用について　―

※3割負担の場合の金額です。
※診察代、処方箋代、検査代など通常かかる費用とは別になります。

アプリのご利用開始について　―

脂質異常症

血液中の脂質の値が基準値から外れた状態を、脂質異常症と称します。

脂質の異常には、LDLコレステロール(悪玉コレステロール)、HDLコレステロール(善玉コレステロール)、トリグリセライド(中性脂肪)の血中濃度の異常があります。

これらはいずれも、動脈硬化の促進と関連します。特に高LDLコレステロール血症の治療により虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）が減少することが明らかになっています。

頸動脈の内中膜厚（Intima-media thickness :IMT）は全身の動脈硬化の程度の反映ないしは動脈硬化性疾患（狭心症・末梢動脈疾患、脳血管障害など）の合併や発症リスクの予測の代替評価指標として用いられます。

頸動脈超音波でIMT測定が可能ですのでご希望ある方はいつでもご相談下さい。

動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版

• *糖尿病において、PAD、細小血管症(網膜症、腎症、神経障害)合併時、または喫煙ありの場合に考慮する。
• **「急性冠症侯群」、「家族性高コレステロール血症」「糖尿病」、「冠動派疾患とアテローム血栓性脳梗塞 (明らかなアテロームを伴うその他の脳梗塞を含む)」の4病態のいずれかを合併する場合に考慮する。
• 一次予防における管理目標達成の手段は非薬物療法が基本であるが、いずれの管理区分においてもしDIDLCが180mg/dL以上の場合は薬物治療を考慮する。家族性高コレステロール血症の可能性も念頭に置いておく。
• まずIDL-Cの管理目標を達成し、次にnon-HDL-Cの達成を目指す。LDL-Cの管理目標を達成してもnonHDL-Cが高い場合は高TG血症を伴うことが多く、その管理が重要となる。低HDL-Cについては基本的には生活習償の改善で対処すべきである。
• これらの値はあくまでもも到達努力目標であり、一次予防(低、中リスク)においてはLDL-C低下率20～30%も目標値としてなり得る。
• ***10時間以上の絶食を「空腹時」とする。ただし水やお茶などカロリーのない水分の摂取は可とする。それ以外の条件を「随時」とする。
• ****頭蓋内外動脈の50%以上の狭窄、または弓部大動脈粥種(最大肥厚4mm以上)